Razvrstitev hipertenzije

Že nekaj let zdravniki opozarjajo: v razvitih državah, ki so premagale epidemije, arterijska hipertenzija še vedno ostaja vodilno mesto med vzroki umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja. Po številu zapletov in neugodni prognozi tekmuje z diabetesom mellitusom. Hkrati se bolezen hitro pomlajuje. Pred nekaj desetletji je 35-letni bolnik po možganski kapi veljal za neumnost. V zadnjem času tak primer ne bo nikogar presenetil.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno četrtina prebivalcev sveta trpi za arterijsko hipertenzijo. Polovica ljudi, starejših od 65 let, ima hipertenzijo.

Kakšna bolezen je to?

Hipertenzija se nanaša na bolezni srčno-žilnega sistema. Njegova prisotnost povzroča vztrajno visok krvni tlak v arterijah sistemskega obtoka.

Samo po sebi je pritiskanje na stene krvnih žil nujen, normalen proces in je nujen za pretok krvi po njih. Med spanjem se tlak rahlo zniža, med stresom ali telesno aktivnostjo - obratno.

Standardni krvni tlak za mlade (lahko se nekoliko razlikuje od osebe do osebe) je 120/75 mmHg. Art. Za starejše od štirideset – 130/80, za starejše od petdeset – 135/84. Če se tlak pogosto dvigne na 140/90, zdravniki govorijo o hipertenziji.

Krvni tlak je razdeljen na dve vrsti:

1. Sistolični. Prva, zgornja številka označuje jakost krvnega tlaka v trenutku, ko se srce skrči in potiska kri iz arterij.
2. diastolični. Druga, nižja številka kaže krvni tlak, ko se srčna mišica (miokard) sprosti.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) ni brez razloga imenovana "tihi morilec": lahko povzroči nastanek različnih patologij. Prizadeta sta predvsem srce in možgani. V napredovalih primerih lahko povzroči celo srčni infarkt in možgansko kap.

Razvrstitev hipertenzije

Tveganja hipertenzije so izjemna, zato jo znanstveniki preučujejo že od začetka prejšnjega stoletja. V tem času se je klasifikacija večkrat spremenila, vendar sta se oblikovali dve smeri:

1. Pri oblikovanju klasifikacij glede na stopnje razvoja bolezni so zdravniki razmišljali o povezavi med hipertenzijo in dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije. Vendar se nikoli niso popolnoma strinjali – razprava še vedno traja.
2. Identifikacija variant bolezni. Pristop se poglobi v vzroke hipertenzije, stopnje in mehanizme njenega razvoja.

Članek bo razpravljal o več klasifikacijah, ki so jih predlagali znanstveniki.

Po zunanjih znakih

Tako je bolezen razvrstil neki nemški zdravnik. Ob pogledu na bolnika je F. Volgard bolezen razdelil na rdečo in bledo. V prvem primeru, ko se pritisk poveča, je zaradi širjenja kapilar opazna rdečina obraza in telesa. Pogosto se pojavijo rdeče lise. V drugem primeru oseba, ki trpi zaradi bolezni, doživi vaskularni krč s skokom pritiska, postane mrzla in postane bleda.

Po izvoru

Zdravniki konvencionalno identificirajo stopnje hipertenzije: primarna (hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) hipertenzija.

Posebni razlogi za pojav in razvoj primarnega še niso bili najdeni. Ima tri stopnje.

Arterijska hipertenzija 1. stopnje se imenuje "blaga". Tlak - 140–159 in 90–99 mm Hg. Art. Krvni tlak "skoči", včasih se dvigne, nato pa se vrne v normalno stanje. Hipertenzija prve stopnje ima mejno podskupino s kazalniki 140–149 in 90–94 mm Hg. Art. Verjetnost kriz (ostrih nenadnih skokov) je majhna, če se zgodijo, je redka.

Toda za hipertenzijo 2. stopnje (zmerno) je tveganje večje. Tonometer kaže 160–179 in 100–109 mmHg. Art. Za hipertenzijo druge stopnje je značilno, da se pritisk nenehno povečuje.

Bolezen 3. stopnje (huda) je lahko smrtno nevarna, zlasti ob sočasnih boleznih. Za to raven so značilni indikatorji nad 180 in več kot 110 mmHg. Art.

Včasih ima človek težave samo z eno vrsto pritiska. Potem se hipertenzija imenuje izolirana in obstajata dve različici hipertenzije:

1. sistolični. Tlak je več kot 140 in manj kot 90 mmHg. Art.;
2. podskupina: mejni – 140–149 in manj kot 90 mmHg. Art. V tem primeru se "zgornji" tlak dvigne na 140 mmHg. Art. in višje, medtem ko "nižje" ostaja normalno. Takrat govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije.

Sekundarna hipertenzija je manj pogosta in se diagnosticira v približno 20% primerov (pri mladih, mlajših od 35 let - v 25%). Ta vrsta bolezni je posledica bolezni določenega organa. Najpogosteje se takšna simptomatska hipertenzija pojavi zaradi težav z ledvicami. Delitev na endokrine, nevrogene, ledvične in hemodinamične oblike je predlagala prof. Zdravniki ga uporabljajo še danes.

Stopnje hipertenzije

V nedavni preteklosti so strokovnjaki delili arterijsko hipertenzijo na tri stopnje. Stopnja hipertenzije (prva, druga in tretja) kaže na napredovanje bolezni skozi čas. Tako delitev odraža patologije, ki se v telesu pojavljajo skozi leta.

Leta 1999 so se znanstveniki odločili, da bi bilo bolezen natančneje razvrstiti po stopnjah. Obstajajo trije od njih in vsaka pomeni vrsto sprememb digitalnih vrednosti krvnega tlaka (o njih je bilo razpravljano zgoraj).

V nekaterih klasifikacijah lahko najdete četrto stopnjo hipertenzije. Njegove spodnje meje: sistolični indikatorji - 210, diastolični - več kot 110. Ko specialist opazi 4. stopnjo bolezni, misli na digitalne kazalnike tlaka in ne na bolnikovo stanje, saj je hipertenzija 3. stopnje prav tako velja za težko.

Pri kronično visokem krvnem tlaku se telo ne more spopasti s stresom in organi se začnejo dogajati slabe stvari. Tiste, ki so prizadeti prej kot druge, zdravniki imenujejo tarčni organi. Poleg srca in možganov sem sodijo mrežnica in ledvice. Razvrstitev hipertenzije v stopnje temelji prav na vplivu na te šibke točke.

Sprva, v 1. fazi razvoja hipertenzije, so organi še zdravi. Pogosto ljudje s hipertenzijo sprva ne gredo v bolnišnico, ker se počutijo znosne in se ne vmešavajo posebej v svoje življenje. Hipertenzivne krize so prej izjema kot pravilo. Začetni hipertenzivni bolniki zaman ignorirajo zdravstvene težave, saj je na tej stopnji bolezen najlažje ukrotiti. Včasih je zdravljenje hipertenzije 1. stopnje bolj povezano s spremembo življenjskega sloga kot z jemanjem zdravil. Ampak je nujno. Zato, ko tonometer občasno pokaže visoke ravni, je bolje iti k specialistu. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti napredovanje "tihega morilca".

Za hipertenzijo 2. stopnje je značilen vztrajen visok krvni tlak. Srce prvo odpove - levi prekat se začne povečevati in »debeliti«. Pri nekaterih se poleg nepravilnosti v delovanju srca razvijejo tudi okvare na ožilju mrežnice. Oseba s hipertenzijo je stopnja 2. Krize se zgodijo veliko pogosteje. Toda bolezen je še vedno ozdravljiva. Če zdravnik diagnosticira "hipertenzijo stopnje 2", je treba njegova priporočila upoštevati še posebej natančno. Ker bolezen z nadaljnjim razvojem začne ogrožati življenje.

Ko se pojavi hipertenzija 3. stopnje, se vsi tarčni organi pokažejo s kopico zapletov. Tlačne skoke pri hipertenziji, stopnja 3. lahko spremljajo napadi srčnega popuščanja in srčne astme. Pogosto se razvijejo ateroskleroza, angina pektoris, odpoved ledvic in drugi "darovi". Pogosto se tretja stopnja hipertenzije opazi, ko ima bolnik že krvavitve v fundusu, srčni napad, anevrizme, možgansko kap in druge bolezni.

Znaki težav s krvnim tlakom

Pravočasno prepoznavanje hipertenzije in razumevanje, kako dolgo jo oseba ima, je problem številka ena. Mnogi bolniki s hipertenzijo izvejo za diagnozo 3 ali več let po začetku bolezni.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj hipertenzije, so dednost, prekomerna teža, kajenje, pogost stres, povišan holesterol, sedeč način življenja in starost.

Alarm zazvoni, če vidite:

• občasni glavobol;
• bolečina "grozi" na hrbtni strani glave ali trka v templjih;
• pogosto občutek slabosti in omotice;
• bleščanje utripa v očeh ali letijo "črne muhe";
• vse je nadležno ali pokrito z apatijo;
• mravljinčenje ali odrevenelost prstov;
• otekanje rok, nog in/ali obraza;
• kar naenkrat se pojavi hiter srčni utrip.

Če se prepoznate, si morate vsaj sistematično meriti krvni tlak. Ampak bolje je seveda iti v bolnišnico.

Diagnoza arterijske hipertenzije

Pri sumu na kronično hipertenzijo zdravniki uporabljajo tri diagnostične metode.

Prvi, najpreprostejši je merjenje krvnega tlaka.

Drugi je popoln fizični pregled. Izvaja ga lahko le specialist. Izvaja palpacijo in avskultacijo (analiza zvokov, ki spremljajo delo različnih organov), perkusijo (potrkanje različnih delov telesa in sklepanje na podlagi zvoka) ter standardni pregled.

V tretjem primeru elektrokardiograf pomaga sklepati.

Torej, kaj vas čaka, ko pridete v bolnišnico s sumom na hipertenzijo?

Najprej bo zdravnik preveril krvni tlak s posebno napravo - tonometrom. Mimogrede, pri ljudeh, ki imajo lahko razburljiv živčni sistem, lahko krvni tlak poskoči tudi z manjšimi čustvenimi pretresi. Ob obisku zdravnika se pri takih bolnikih pojavi sindrom "belega plašča": takoj ko zdravnik začne meriti krvni tlak, se ta poveča. A vzrok za ta nihanja je stres in ne bolezen. Čeprav lahko takšna reakcija na šok dolgoročno povzroči motnje v normalnem delovanju srca in ledvic. Pri takšnih vtisljivih pacientih bo zdravstveni delavec tlak preverjal večkrat in pod različnimi pogoji.

• Zdravniški pregled. Zberejo se podatki o pacientovi višini, teži in indeksu telesne mase. Specialist išče znake simptomatske hipertenzije.
• anamneza. Brez razgovora s pacientom - nikamor. Treba je ugotoviti, s katerimi boleznimi se je oseba že srečala in ali trenutno obstajajo kakšne bolezni. Analizirajo se dejavniki tveganja in življenjski slog (prisotnost / odsotnost slabih navad, prehrana, raven holesterola; ugotavlja se, ali obstaja sladkorna bolezen), ali so bili starši hipertenzivni.
• Fizični pregled. Najprej bo zdravnik poslušal srce s fonendoskopom. Naloga je prepoznati hrup, spremembe tonov ali prisotnost tujih zvokov, če obstajajo. Po tej študiji je mogoče izključiti srčne napake in pripraviti predhodne zaključke o njegovem stanju v ozadju hipertenzije.
• Biokemijski krvni test. Treba je ugotoviti raven sladkorja, holesterola in lipoproteinov ter razumeti, kako nagnjena je oseba k aterosklerozi.
• EKG. Elektrokardiogram je sestavni del diagnostičnega procesa. Pomaga videti nepravilnosti v srčnem ritmu. Po rezultatih lahko presodimo o prisotnosti hipertrofije stene leve strani srca, značilne za arterijsko hipertenzijo.
• Ultrazvok srca. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik vidi sliko sprememb in srčnih napak, oceni delovanje in stanje zaklopk.
• Rentgenski pregled. Zdravniki izvajajo arteriografijo in aortografijo. Z njihovo pomočjo strokovnjaki preučujejo arterijske stene in njihov lumen, da izključijo prisotnost prirojene zožitve aorte (koarktacije) in aterosklerotičnih plakov.
• Dopplerografija. Pri diagnosticiranju arterijske hipertenzije zdravnik pregleda stanje možganskih in karotidnih arterij. Ultrazvok je neškodljiv in ne povzroča zapletov, hkrati pa pomaga določiti intenzivnost krvnega pretoka po arterijah in venah.
• Ultrazvok ščitnice. Poleg drugih podatkov zdravnik potrebuje rezultate krvnega testa za določitev ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Na podlagi rezultatov študije bo postalo jasno, ali ima ščitnica kakšno vlogo pri razvoju bolezni in kakšno zdravljenje predpisati.
• Ultrazvok ledvic. Ti organi in njihove žile so zelo občutljivi na hipertenzijo. Študija pomaga oceniti njihovo stanje.

Metode zdravljenja

Danes obstaja veliko metod za zdravljenje hipertenzije. Nekateri so k nam prišli iz pradavnine; farmacevti in znanstveniki so leta in leta delali na ustvarjanju drugih.

Najpogostejša metoda je zdravljenje z zdravili. Za normalizacijo krvnega tlaka zdravniki uporabljajo več vrst zdravil.

1. Kalcijevi antagonisti so namenjeni zmanjšanju srčnega utripa.
2. Diuretiki, najpogosteje tiazidni diuretiki, delujejo na izboljšanje proizvodnje urina in odpadkov.
3. Adrenergična zdravila.
4. Vazodilatatorji razširijo krvne žile in s tem izravnajo stanje.

V nekaterih primerih se uporablja kirurška metoda, imenovana ablacija. Ta postopek ni enostaven. V veno bolnika vstavimo kateter z napravo, ki ustvarja radijske valove. Z njihovo pomočjo se poškoduje živčna mreža v bližini ledvične arterije. Da brazgotine po posegu ne nastanejo, se vpliva na celotno dolžino vene. Izvaja se v lokalni anesteziji.

Različne metode, ki so prišle iz preteklosti, uvrščamo med alternativno medicino. To vključuje parke za noge, losjone s kisom in še veliko več.

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije so učinkoviti tudi netradicionalni pripravki na osnovi baldrijana, matične pese, limone, medu in hrena.

Za zdravljenje arterijske hipertenzije obstaja veliko zeliščnih decokcij. Tukaj je en primer:

Vzemite 1 žlico. l. matična dušica, korenina baldrijana in kumine. Zmešajte. Žlico te mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati eno uro. Pijte zdravilo trikrat na dan, 1/3 skodelice. Tečaj je zasnovan za en mesec.

Tu so tudi samostanski čaj, namenjen pomoči pri hipertenziji, in homeopatska zdravila. Vendar se je pred zdravljenjem najbolje posvetovati s strokovnjakom.

Arterijska hipertenzija je nevarna bolezen, če je ne zdravimo. V kateri koli starosti morate spremljati svoje zdravje, saj sodobni življenjski ritem pogosto prispeva k razvoju bolezni. In ne glede na stopnjo in stopnjo hipertenzije lahko brez zdravljenja povzroči usodne posledice.