Hipertenzija 1, 2, 3 in 4 stopinj

Človek je živ, dokler mu bije srce. Srčna "črpalka" zagotavlja krvni obtok v žilah. V zvezi s tem obstaja taka stvar kot krvni tlak. Skrajšano AD. Vsako odstopanje od normalne ravni krvnega tlaka je smrtonosno.

Specializiran za diagnostiko in zdravljenje bolezni dihal in alergij, ima metode preučevanja delovanja zunanjega dihanja, alergotestiranja z alergeni, avtohemoterapije, specifične in nespecifične imunoterapije.

Tveganje za razvoj hipertenzije

Tveganje za razvoj hipertenzije oziroma arterijske hipertenzije – visokega krvnega tlaka je sestavljeno iz številnih dejavnikov. Skladno s tem, več kot jih je, večja je verjetnost, da bo oseba postala hipertenzivna.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije:

• dedna nagnjenost. Tveganje, da zbolijo, je večje pri tistih, ki imajo hipertenzijo med sorodniki v prvem kolenu: oče, mama, babice, dedki, bratje in sestre. Več ožjih sorodnikov trpi za visokim krvnim tlakom, večje je tveganje;
• starost nad 35 let;
• stres (stresna hipertenzija) in duševni stres. Stresni hormon adrenalin poveča srčni utrip. Takoj zoži krvne žile;
• jemanje nekaterih zdravil, na primer peroralnih kontraceptivov in različnih prehranskih dopolnil (iatrogena hipertenzija);
• slabe navade: kajenje ali pitje alkohola. Sestavine tobaka povzročajo krče krvnih žil - nehoteno krčenje njihovih sten. To zoži pretok krvi;
• ateroskleroza – zamašitev krvnih žil s plaki. Skupni holesterol ne sme preseči 6, 5 mmol/l krvi;
• odpoved ledvic (nefrogena hipertenzija);
• endokrinopatija nadledvične žleze, ščitnice ali hipofize;
• presežek soli v hrani. Namizna sol izzove arterijski spazem in zadržuje tekočino v telesu;
• nedejavnost. Telesno nedejavnost spremlja počasno presnovo – metabolizem – in postopoma oslabi telo kot celoto;
• prekomerna telesna teža. Vsak dodaten kilogram poveča krvni tlak za 2 milimetra živega srebra – mmHg;
• nenadna sprememba vremena;
• kronično pomanjkanje spanja in drugi "provokatorji".

Večina dejavnikov tveganja za razvoj hipertenzije je med seboj tesno povezanih. Tako se pri težkih kadilcih v večini primerov razvijejo aterosklerotični plaki, fizično pasivni in podhranjeni ljudje pa hitro pridobijo prekomerno telesno težo. Takšne kombinacije dejavnikov znatno povečajo tveganje za patološke nepravilnosti v srcu.

Glede na kombinacijo in stopnjo manifestacije zgornjih dejavnikov ter verjetnost srčno-žilnih zapletov v naslednjem desetletju obstajajo 4 vrste tveganja za razvoj arterijske hipertenzije:

• nizko (tveganje manj kot 15%);
• povprečje (od 15 do 20%);
• visoka (več kot 20%);
• zelo visoka (več kot 30%).

Tudi dejavnike tveganja za pojav arterijske hipertenzije glede na možnost njihovega odpravljanja delimo na 2 tipa: popravljive (popravljive) in ne. Na primer, oseba lahko preneha kaditi, vendar ne more spremeniti svojega porekla. Količina tveganja je povzeta iz številnih kazalnikov. Bolnik s hipertenzijo 1. stopnje, ki začne zlorabljati alkohol, znatno poveča odstotek možnosti za nastanek zapletov.

Hipertenzija je precej ozdravljiva. Tu je veliko odvisno od pravočasne diagnoze bolezni, pacientove vztrajnosti in njegove pripravljenosti, da korenito spremeni svoj življenjski slog.

Hipertenzija 1. stopnje

Arterijska hipertenzija je lahko primarna, tj. razvijejo neodvisno in sekundarno - kot zaplet druge bolezni. V slednjem primeru se zdravljenje izvaja celovito, saj je potrebno ne le normalizirati pritisk, ampak tudi pozdraviti sočasni vzrok bolezni.

Vrednost krvnega tlaka 120 na 80 mm Hg velja za normalno. To je "idealna" vrednost, kot pravijo, za astronavte. 120 je tako imenovani zgornji krvni tlak ali sistolični tlak (pri največji kontrakciji sten srčne mišice). In 80 je spodnji indikator ali tako imenovani diastolični tlak (pri njihovi največji sprostitvi). V skladu s tem je hipertenzija razdeljena na sistolično, diastolično in mešano (sistolo-diastolično), odvisno od tega, ali zgornji ali spodnji indikatorji presegajo mejno vrednost.

Ko se lumen krvnega pretoka zoži, srce porabi več truda za potiskanje krvi v žile, hitreje se obrabi in začne delovati občasno. Povišan srčni utrip - srčni utrip - negativno vpliva na delovanje celotnega telesa. Zrak in hranila v krvi nimajo časa vstopiti v celice.

Kot vsaka bolezen tudi hipertenzija napreduje, če je ne zdravimo. Pred pojavom prvih hipertenzivnih simptomov nastopi predhipertenzivno stanje - prehipertenzija.

Stopnja resnosti je odvisna od stopnje razvoja bolezni:

• "mehka" ali lahka;
• zmerno ali mejno;
• zelo huda ali izolirana sistolična.

V nasprotnem primeru se arterijska hipertenzija 1. stopnje imenuje blaga oblika te bolezni. Zgornji krvni tlak se giblje od 140 do 159, spodnji pa 90-99 mm Hg. Motnje v delovanju srca se pojavijo spazmodično. Napadi običajno minejo brez posledic. To je predklinična oblika hipertenzije. Obdobja poslabšanj se izmenjujejo s popolnim izginotjem simptomov bolezni. Med remisijo je bolnikov krvni tlak normalen.

Diagnoza hipertenzije je preprosta: merjenje krvnega tlaka s tonometrom. Za natančno diagnozo se postopek izvaja trikrat na dan v mirnem okolju in v sproščenem stanju.

Tudi ljudje z majhnim tveganjem za razvoj hipertenzije morajo redno preverjati svoj krvni tlak. En potencialno nevaren dejavnik je dovolj, da natančneje spremljate delo svojega srca. Za tiste, ki so v veliki meri nagnjeni k boleznim srca, je priporočljivo kupiti kardiovizor - napravo za snemanje EKG - elektrokardiogram - doma. Vsako bolezen je lažje zdraviti v zgodnji fazi.

Simptomi prve stopnje hipertenzije

Simptomi hipertenzije 1. stopnje vključujejo:

• glavobol, ki napreduje z vadbo;
• boleča ali zbadajoča bolečina na levi strani prsnega koša, ki seva v lopatico in roko;
• črne lise pred očmi.

Ne smemo pozabiti, da se pri blagih oblikah hipertenzije vsi ti simptomi pojavljajo občasno. Če se po intenzivni telesni aktivnosti vaš utrip pospeši ali je težko zaspati zaradi hrupnih sosedov, ne smete paničariti in se imeti za hipertonika.

V obdobjih izboljšanja se bolnik počuti odlično. Blaga hipertenzija ima vse znake, značilne za srčno popuščanje. Težje stopnje bolezni se razlikujejo le po vztrajnosti simptomov in pojavu zapletov.

Zapleti hipertenzije 1. stopnje

Zapleti vključujejo:

• skleroza ledvic - nefroskleroza;
• hipertrofija srčne mišice (levega prekata).

Večina meni, da je blago arterijsko hipertenzijo mogoče pozdraviti brez posledic. Toda tveganje za zaplete s 1. stopnjo je povprečno, tj. približno 15 %. Visok pritisk v posodah zaradi zožitve njihovega lumena povzroči nezadostno oskrbo tkiv s krvjo. Pomanjkanje kisika in hranil vodi v smrt posameznih celic in celotnih organov. Nekroza se začne z lokalnimi žariščnimi lezijami. Sčasoma, če je ne zdravimo, je ishemična možganska kap neizogibna.

Motnje krvnega obtoka neizogibno vodijo v presnovne motnje. To ima škodljiv učinek na dihanje in prehrano celic katere koli vrste. Patološke spremembe so neizogibne, na primer skleroza - zamenjava z vezivnim tkivom. Pri nefrosklerozi se stene ledvice patološko zgostijo in organ se "zmanjša". V zvezi s tem je izločevalna funkcija motena in sečnina vstopi v krvni obtok.

Če so krvne žile zožene, se srce napreza, da potiska kri skozi njih. To vodi do patološkega povečanja srčne mišice. Ta hipertrofija se imenuje prava ali delovna. Volumen in masa levega prekata se povečata zaradi odebelitve njegovih sten. Ta patologija se drugače imenuje kardiomiopatija. Srce prilagodi svojo strukturo potrebam telesa. Dodatno mišično tkivo mu omogoča močnejši stisk. Zdi se, kako bi lahko bilo to nevarno? »Oteklo« srce lahko stisne sosednje žile, neenakomerne mišične rasti pa lahko zaprejo izhod iz levega prekata. Hipertrofija srca včasih povzroči nenadno smrt.

Zapleti zaradi hipertenzije 1. stopnje se pojavijo zelo redko. Da bi se jim izognili, je dovolj, da zmanjšate tveganje za razvoj arterijske hipertenzije, tj. odpraviti njene predpogoje in vzroke.

Zdravljenje hipertenzije 1. stopnje

Najprej bo zdravnik bolniku svetoval spremembo življenjskega sloga. Pacientu bomo svetovali miren spanec, izogibanje stresu, usmerjene sprostitvene vaje, posebno dieto, gibanje itd. Če ti ukrepi niso dovolj, se uporablja zdravljenje z zdravili.

Kardiolog predpiše naslednja zdravila: pomirjevala in druga antihipertenzivna zdravila.

Zdravila so izbrana strogo individualno, kerVeliko hipertenzivnih bolnikov ima sočasne bolezni. Na izbiro zdravil vpliva bolnikova starost in zdravila, ki jih uporablja.

Če je mogoče bolezen ustaviti v začetni fazi in se je popolnoma znebiti, v prihodnosti ne moremo zanemariti preventive. Njegovo načelo je preprosto – izogibanje vsem dejavnikom tveganja za hipertenzijo. Zahvaljujoč zdravemu načinu življenja lahko preprečite nastanek celo dednih patologij.

Hipertenzija 2 stopinj

To je hipertenzija v zmerni obliki. Zgornji krvni tlak je 160 - 179 mm Hg, spodnji pa 100 - 109 mm Hg. V tej fazi bolezni so obdobja povečanega pritiska daljša. Krvni tlak se redko normalizira.

Glede na hitrost prehoda hipertenzije iz ene stopnje v drugo ločimo benigno in maligno arterijsko hipertenzijo. V drugem primeru bolezen napreduje tako hitro, da je pogosto usodna. Hipertenzija je nevarna, ker povečanje hitrosti gibanja krvi skozi žile vodi do odebelitve njihovih sten in še večjega zoženja lumna.

Simptomi hipertenzije 2. stopnje

Značilni znaki arterijske hipertenzije se pojavijo že pri blagih oblikah bolezni.

Na drugi stopnji se jim pridružijo naslednji simptomi:

• občutek utripanja v glavi;
• hiperemija - prelivanje krvnih žil, na primer pordelost kože;
• mikroalbuminurija - prisotnost beljakovinskih albuminov v urinu;
• otrplost in mrzlica prstov;
• patologije fundusa;
• hipertenzivne krize - nenadni skoki tlaka (včasih za 59 enot naenkrat);
• pojav ali poslabšanje znakov poškodbe ciljnih organov.

Utrujenost, letargija in otekanje se pojavijo, ker so ledvice vključene v patološki proces. Hipertenzivni napad lahko spremljajo bruhanje, težave pri uriniranju in odvajanju blata, zasoplost in solzenje. Včasih traja več ur. Zapleti hipertenzivne krize so miokardni infarkt in pljučni ali možganski edem.

Oblike hipertenzivne krize:

• nevrovegetativni (povišan srčni utrip, prekomerna ekscitacija, tresenje rok, nemotivirana panika, suha usta);
• edematozna (letargija, otekanje vek, zavrta zavest);

Bolniki težje prenašajo simptome hipertenzije stopnje 2. Nenehno trpi zaradi patoloških manifestacij visokega krvnega tlaka. Bolezen na tej stopnji se neradi umakne in se pogosto vrne.

Zapleti hipertenzije 2 stopinj

Zapleti hipertenzije 2. stopnje vključujejo naslednje bolezni: anevrizma aorte - patološka štrlina njene stene.

Do ciljnih organov, tj. notranji organi, prizadeti zaradi hipertenzije, vključujejo:

• Do krvavitev v različnih organih pride, ker se stene krvnih žil vse bolj debelijo, izgubljajo elastičnost in postanejo krhke. Povečan pretok krvi zlahka uniči takšne žile. Obratni proces se pojavi z razvojem anevrizme. Tu se stene raztegnejo in stanjšajo zaradi povečanega krvnega obtoka. Tako so oslabljeni, da se zlahka strgajo.
• Patološko ozek lumen poveča verjetnost razvoja ateroskleroze - maščobnih oblog na stenah - in tromboze - njihove blokade s krvnim strdkom. Krvavitev možganskih celic povzroči pomanjkanje kisika in njihovo smrt. Ta pojav se imenuje encefalopatija. Ishemija je pomanjkanje kisika v srcu. Angina pektoris je stalna bolečina v prsih.

V povezavi z njo se razvijejo patološki procesi, povezani z osnovno boleznijo. V skladu s tem, če ne začnete zdravljenja pravočasno ali kršite zdravniške prepovedi, bo vse več ciljnih organov in skoraj nemogoče bo obnoviti zdravje.

Hipertenzivna invalidnost 2. stopnje

Bolniki s hipertenzijo so v dispanzerju stalno pod nadzorom in občasno pregledani. Poleg dnevnih meritev krvnega tlaka jim redno predpisujejo EKG. V nekaterih primerih je morda potreben ultrazvok - ultrazvočni pregled srca, preiskave urina, krvne preiskave in drugi diagnostični postopki. Hipertenzivni bolniki z zmerno obliko bolezni so manj produktivni kot zdravi ljudje.

Če pride do trajne okvare telesnih funkcij, ki jo povzroča hipertenzija, se bolnik pošlje na pregled v urad za pridobitev izvida zdravstvenega in socialnega pregleda. V redkih primerih se hipertenzivni bolniki pregledajo doma, v bolnišnici ali celo v odsotnosti. Včasih se sestavi dodaten izpitni program. Za invalide specialisti Urada za medicinsko in socialno izvedenstvo razvijejo obvezen individualni program rehabilitacije.

Za določitev skupine invalidnosti strokovna komisija skupaj s stopnjo hipertenzije upošteva naslednje dejavnike:

• podatki iz anamneze o hipertenzivnih krizah;
• delovni pogoji pacienta.

Postopek za ugotavljanje skupine invalidnosti je nujen za pravilno zaposlitev. Ali bo enostavno najti delodajalca, ki bi bil pripravljen prenašati delo »manjvrednega« zaposlenega, je drugo vprašanje. Če kandidat za zaposlitev predloži dokumente, ki potrjujejo njegovo invalidnost, mu je treba v skladu z zvezno zakonodajo zagotoviti potrebne delovne pogoje.

Delodajalci neradi zaposlujejo invalide, ker. . . delovni čas jim je skrajšan ob ohranitvi polne plače (za 1. in 2. skupino). Poleg tega so pogosteje kot drugi zaposleni prisiljeni na bolniško odsotnost, povečali so jim tudi letni dopust. V zvezi s tem večina invalidov 3. skupine skriva svoje bolezni, da bi dobili dobro plačano mesto. Kršitev zdravniških navodil glede delovnih pogojev sčasoma povzroči poslabšanje bolezni.

Invalidi 3. skupine prejemajo denarno nadomestilo in se lahko ukvarjajo z poklicnimi dejavnostmi z nekaterimi omejitvami:

• močne vibracije in hrup so kontraindicirani;
• Brez soglasja zaposlenega ne morete delati nadur, ob koncu tedna ali v nočnih izmenah;
• Stalni fizični ali psiho-čustveni stres ni dovoljen;
• prepoved dela na visoki nadmorski višini, v vročih trgovinah, v bližini nevarnih mehanizmov;
• zmanjšanje trajanja dela, ki vključuje visoko koncentracijo pozornosti;
• sedemurni delovnik.

Poseben primer je maligna arterijska hipertenzija 2. stopnje. Njegov razvoj je tako hiter in bolnikovo stanje je resno, da mu komisija dodeli 2. skupino invalidnosti. To ni več delovna skupina. Za 2 in 3 stopnje invalidnosti se vsako leto opravi zdravstveni in socialni pregled. Invalidi naslednjih kategorij so oproščeni ponovnega pregleda:

• moški, starejši od 60 let;
• ženske, starejše od 55 let;
• ljudje z nepopravljivimi anatomskimi okvarami.

Dodelitev skupine invalidnosti je posledica potrebe po socialni zaščiti hipertenzivnih bolnikov. Njegova sposobnost za vključevanje v delovno dejavnost je omejena.

Zdravljenje hipertenzije 2. stopnje

Na tej stopnji bolezni brez zdravil ne gre. Tablete jemljemo redno, po možnosti ob istem času dneva. Bolnik ne bi smel misliti, da bo za ozdravitev bolezni dovolj samo jemanje zdravil. Če to počne ob hkratnem navdušenju na primer nad mastno hrano in alkoholom, bo pozitiven učinek terapije hitro izginil. Bolezen bo prešla v naslednjo stopnjo, v kateri nobeno zdravljenje ni več učinkovito.

Hipertenzija 3 stopinje

Zakaj so zdravniki zaskrbljeni zaradi odstopanj krvnega tlaka od norme, tudi za eno? Dejstvo je, da ko se tlak poveča za več enot, se tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov poveča za enak odstotek. Na primer, če ima oseba blago hipertenzijo in krvni tlak odstopa od normalnih 120 do 80 mm Hg. za 39 enot, potem obstaja zelo velika verjetnost patoloških nepravilnosti, ki se pojavljajo v različnih organih (39%). Kaj potem lahko rečemo o 3. stopnji bolezni, pri kateri je odstopanje vsaj 60 enot?

Hipertenzija 3. stopnje je huda kronična oblika bolezni. Krvni tlak se dvigne nad 180/110 mm Hg, nikoli ne pade na normalnih 120/80. Patološke spremembe so že nepovratne.

Simptomi hipertenzije stopnje 3

Simptomi hipertenzije stopnje 3 vključujejo:

• oslabljena koordinacija gibov;
• stalna okvara vida;
• pareza in paraliza zaradi motenj cerebralne cirkulacije;
• dolgotrajne hipertenzivne krize z motnjami govora, zamegljeno zavestjo in ostro bolečino v srcu;
• pomembna omejitev sposobnosti samostojnega gibanja, komuniciranja in skrbi zase.

V hudih primerih hipertenzivni bolniki ne morejo več brez zunanje pomoči, potrebujejo stalno pozornost in nego. Zgoraj navedeni znaki hipertenzije kažejo, da se bolnikovo počutje postopoma slabša, bolezen se širi v nove organske sisteme, zapletov pa je vedno več.

Zapleti hipertenzije 3. stopnje

Zapleti hipertenzije 3. stopnje vključujejo naslednje bolezni:

• miokardni infarkt - srednja mišična plast srca;
• srčna astma - napadi zadušitve;
• poškodbe perifernih arterij;
• hipertenzivna retinopatija prizadene mrežnico oči;
• skotom (»tema«) je okvara, slepa pega v vidnem polju.

Zaplete arterijske hipertenzije 3. stopnje drugače imenujemo pridružena klinična stanja. Pri motnjah možganske cirkulacije se razvije možganska kap, ki jo spremlja izguba občutka v okončinah in omedlevica. Srčno popuščanje je celoten kompleks srčnih patologij. Ledvice postopoma odpovedujejo. Če je hipertenzija sekundarna bolezen in se pojavi v ozadju diabetesa mellitusa, je nefropatija neizogibna.

Bolj ko je bolezen napredovala, bolj strašne in hujše so njene posledice. Krvožilni sistem je tako pomemben za življenje telesa, da ima že najmanjše odstopanje v njegovem delovanju močan uničujoč učinek.

Hipertenzivna invalidnost 3. stopnje

V hudih primerih bolezni se določi skupina invalidnosti 1. V tej fazi bolniki praktično ne morejo delati. Včasih se jim prizna delna delovna sposobnost in nadaljujejo delo, vendar le doma ali v posebnih razmerah.

Toda tudi pri najhujši stopnji invalidnosti mora bolnik opraviti rehabilitacijske postopke. V tem stanju je to nujno, da se prepreči smrt.

Zdravljenje hipertenzije stopnje 3

Ko se potek bolezni poslabša, se predpisujejo vedno močnejša zdravila ali pa njihov seznam ostaja enak, vendar se odmerek povečuje. Na tej stopnji hipertenzije je učinek zdravljenja z zdravili minimalen. Kronični hipertoniki so doživljenjsko obsojeni na jemanje tablet.

Ko bolezen postane huda, bo morda potrebna operacija. Operacija je indicirana za nekatere patologije krvnih žil in srca. Metoda zdravljenja z matičnimi celicami arterijske hipertenzije 3. stopnje velja za inovativno.

Hipertenzija 4 stopinje

Nekateri strokovnjaki identificirajo tudi 4. stopnjo bolezni, ki je zelo huda. V večini primerov je smrt blizu. Trudijo se čim bolj olajšati bolnikovo trpljenje in ob vsaki hipertenzivni krizi nudijo prvo pomoč. Bolnik leži, dvigne glavo. Nujno dobi zdravila, ki močno znižajo krvni tlak.

Brez zdravljenja se pojavijo novi zapleti. Nekateri od njih izzovejo druge in bolezni vedno bolj premagajo človeka. Če želite pravočasno ustaviti ta destruktivni proces, morate samo spremljati dinamiko sprememb krvnega tlaka, vsaj z običajnim tonometrom.

Primer izračuna tveganja glede na stopnjo hipertenzije

Stopnje hipertenzije Drugi dejavniki tveganja, POM ali bolezen BP (mmHg)

Visoko normalno	1. stopnja	2. stopnja	3. stopnja
VRTNA 130-139 DBP 85-89	VRTNA 140-159 DBP 90-99	VRTNA 160-179 DBP 100-109	SBP ≥180 DBP ≥110
stopnja I	Ni drugih FR	Majhno tveganje (tveganje 1)	Majhno tveganje (tveganje 1)	Zmerno tveganje (tveganje 2)	Visoko tveganje (tveganje 3)
	1-2 FR	Majhno tveganje (tveganje 1)	Zmerno tveganje (tveganje 1)	zmerno / visoko tveganje	Visoko tveganje (tveganje 3)
	≥3 FR	Kratek / zmerno tveganje (tveganje 1)	zmerno / visoko tveganje	Visoko tveganje (tveganje 3)	Visoko tveganje (tveganje 3)
Stopnja II	POM, CKD 3. stopnje ali DM brez poškodbe organov	zmerno / visoko tveganje	Visoko tveganje (tveganje 3)	Visoko tveganje (tveganje 3)	visoko / zelo visok tveganje
Stopnja III	Ugotovljena KVB, KLB ≥4 ali sladkorna bolezen s poškodbo organov	Zelo visoko tveganje (tveganje 4)	Zelo visoko tveganje (tveganje 4)	Zelo visoko tveganje (tveganje 4)	Zelo visoko tveganje (tveganje 4)

GB - hipertenzija
SBP - sistolični krvni tlak
DBP - diastolični krvni tlak
RF je dejavnik tveganja

KVB - kardiovaskularna bolezen
CKD - kronična ledvična bolezen
DM - diabetes mellitus
POM - poškodba tarčnega organa

Ko je določena kategorija tveganja, lahko zdravnik identificira dejavnike, na katere je mogoče vplivati, da bi jo zmanjšali. Med temi spremenljivimi lastnostmi:

• Debelost (z ITM nad 30), pa tudi centralna ali visceralna debelost, ki jo določa obseg pasu.
• Socialna izolacija.
• Kronični stres.

Hipertrofija levega prekata, kronična ledvična bolezen, hude motnje srčnega ritma, kot je atrijska fibrilacija, in drugi lahko prav tako povečajo tveganje.