Hipertenzija je ena najpogostejših srčnih patologij, ki je trenutno diagnosticirana pri vsakem tretjem prebivalcu našega planeta, starejšem od 45 let. V zadnjih letih se je bolezen bistveno pomladila in zdaj med hipertenzivnimi bolniki pogosto najdemo zelo mlade ljudi z visokim krvnim tlakom. Glavna nevarnost patološkega stanja je v njegovih zapletih. Hipertenzija lahko povzroči srčni infarkt in možgansko kap, povzroči razpoke anevrizme velikih žil, izzove razvoj hude okvare delovanja ledvic in močno poslabšanje kakovosti vida.
Človekov krvni tlak ima zgornjo, srčno ali sistolično vrednost, pa tudi diastolični tlak ali njegovo spodnjo, ledvično vrednost. Po standardih WHO norma za te kazalnike ne sme biti večja od 139/89 mmHg. Čl., sicer je običajno govoriti o hipertenziji. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje hipertenzije je človekova priložnost, da prepreči nastanek patoloških sprememb v številnih notranjih organih, kar mu bo omogočilo ohraniti zdravje in živeti polno življenje več let.
Razlogi
Na žalost sodobna medicinska znanost še ni uspela v celoti razvozlati vseh verjetnih vzrokov za hipertenzijo, vendar jih zdravniki večinoma poznajo. Le izkušen specialist lahko ugotovi, kateri dejavnik je privedel do razvoja bolezni, ki v diagnostičnem procesu uporablja ne le svoje znanje, temveč tudi rezultate številnih študij, ki potrjujejo ali ovržejo prisotnost znakov hipertenzije pri osebi.
Glavni razlog za zvišanje krvnega tlaka je kršitev delovanja človeškega simpatično-nadledvičnega sistema, to je nenehno draženje centra, ki je odgovoren za zoženje krvnih žil v možganih.
To se lahko zgodi pod vplivom številnih ekso- in tudi endogenih dejavnikov, ki prispevajo k nenadnemu vazospazmu.
Simptomi hipertenzije se lahko pojavijo pri ljudeh s tako imenovanimi eksogenimi dejavniki tveganja za razvoj patološkega stanja:
- pogost stres in huda živčna napetost;
- slaba prehrana;
- sedeči življenjski slog;
- dolg delovni čas, delo v nočnih izmenah;
- redno uživanje velikih količin močnih alkoholnih pijač in kajenje;
- zdravila;
- intenzivne športne aktivnosti.
Med endogenimi dejavniki sta v ospredju starost in slaba dednost, ko se lahko bolezen prenaša s staršev na otroka. Razvoj hipertenzije spodbuja tudi:
- poškodbe žil zaradi ateroskleroze;
- debelost;
- presnovne bolezni, zlasti diabetes mellitus, hipertiroidizem;
- bolezni ledvic;
- zvišana raven kalcija in natrija v krvi;
- hormonske spremembe, ki so najpogostejši vzrok visokega krvnega tlaka pri ženskah med nosečnostjo in menopavzo.
Razvrstitev
Trenutno obstaja več kot ena klasifikacija hipertenzije. Bolezen se običajno razlikuje po naravi poteka, prisotnosti zapletov, vzrokih razvoja, indikatorjih pritiska in še veliko več.
Sodobni kardiologi razlikujejo več stopenj hipertenzije (odvisno od indikatorjev visokega krvnega tlaka):
- 1. stopnja - tlak se dvigne na 159-140/99-90 mm Hg. Art.;
- 2. stopnja - na iglah mehanskega tonometra je indikator diagnosticiran kot 179-160 / 109-100 mm Hg. Art.;
- 3. stopnja - vztrajno ali občasno zvišanje tlaka za več kot 180/110 mm Hg. Art.
Po splošno sprejeti klasifikaciji WHO obstajajo naslednje stopnje bolezni:
- 1. stopnja - prehodno zvišanje tlaka brez poškodb ciljnih organov;
- 2. stopnja - prisotnost znakov poškodb notranjih organov, med katerimi so glavni cilj srce, krvne žile, očesne strukture, možgani in ledvice;
- 3. stopnja - stabilno zvišanje krvnega tlaka v ozadju razvoja zapletov, zaradi katerih lahko oseba umre.
Hipertenzivna bolezen ima svoje vrste poteka, vključno z:
- benigni tip ali indolentna različica hipertenzije, ko se simptomi patologije razvijajo zelo počasi, več desetletij, tveganje za zaplete pa je ocenjeno kot minimalno;
- maligna bolezen, pri kateri so zabeleženi nenadni skoki tlaka, poškodbe ciljnih organov in pogoste hipertenzivne krize (to različico bolezni je težko zdraviti z zdravili).
simptomi
V začetnih fazah razvoja je bolezen praktično asimptomatska, kar otežuje njeno zgodnje odkrivanje. Pri takšnih bolnikih lahko visok krvni tlak odkrijejo po naključju na zdravniškem pregledu ali ob rednem obisku v ambulanti.
Za kompleksnejšo obliko hipertenzije so značilni številni znaki, ki bistveno poslabšajo človekovo kakovost življenja in so razlog za njegovo napotitev k specialistu. Glavni simptom bolezni je zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Art. To stanje izzove razvoj glavobolov, ki so posledica refleksnega zoženja krvnih žil v možganih. Praviloma se ljudje, ki so nagnjeni k hipertenziji, pritožujejo nad pojavom bolečine v zadnji strani glave in templjih, ki je pulsirajoče narave, za katero je značilna resnost in nenaden razvoj. Takšna bolečina in utripanje ne izginejo po jemanju analgetikov.
Pogosto hipertenzivni bolniki doživljajo solo vrtoglavico, ki se lahko pojavi po opravljanju preprostega dela. Simptom pogosto spremljata slabost in bruhanje ter splošno slabo počutje zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Zožitev žil slušnega aparata povzroči tinitus, ko oseba čuti, da ima ušesa močno zamašena, in praktično izgubi sposobnost normalnega zaznavanja zvokov iz okolice.
Kršitev koronarnega pretoka krvi vodi do razvoja miokardne ishemije. Takšni bolniki razvijejo težko dihanje in bolečine v prsih, ki jih je mogoče zlahka odpraviti s pomočjo nitratov. V tem času organ deluje v izboljšanem načinu, da lahko potisne serijo krvi v zožene glavne žile. Vsak napad angine spremlja hiter utrip, izrazite palpitacije in tveganje, da se bo pojavil tako grozen zaplet patološkega stanja, kot je miokardni infarkt.
Pri hipertenziji je motnja delovanja oči določena z ostrim poslabšanjem vida in razvojem hipertenzivne angiopatije mrežničnih žil. Patološki proces vključuje tudi očesno dno, ki nabrekne in stisne vidni živec. V tem času oseba opazi "kurjo kožo" pred očmi, zatemnjene kolobarje in podobno.
Zapleti simptomov visokega krvnega tlaka pri ženskah se najpogosteje pojavijo v menopavzi, ko nastopi menopavza. V tem obdobju se v telesu nežnejšega spola pojavijo hormonske spremembe, ki motijo proizvodnjo biološko aktivnih snovi, ki uravnavajo normalno raven krvnega tlaka. Zato je hipertenzija najpogostejša posledica menopavze pri ženskah.
Zapleti
HD je ena od zahrbtnih bolezni, ki počasi napredujejo in se zelo pogosto diagnosticirajo že v fazi pojava prvih zapletov patološkega procesa. S stalnim zvišanjem krvnega tlaka pride do distrofičnih in sklerotičnih sprememb v tarčnih organih, kar vodi do hude funkcionalne okvare. Prvič, arterijska hipertenzija prizadene ledvice, možgane, srce, vidni analizator in krvne žile.
Obstaja več dejavnikov tveganja, ki vplivajo na stopnjo razvoja zapletov pri hipertenziji in njihovo resnost:
- slabe navade, zlasti kajenje;
- sedeči način življenja in povečan indeks telesne mase;
- povišan holesterol v krvi in hiperglikemija;
- pogost stres;
- pomanjkanje kalija in magnezija v telesu;
- spremembe, povezane s starostjo;
- dedna nagnjenost.
Pri hipertenzivni bolezni je srce prisiljeno delati v pogojih povečanega stresa, kar je povezano s potrebo po potiskanju krvi v zožene žile. Sčasoma se miokardna stena zgosti in oseba doživi hipertrofijo levega prekata in kisikovo stradanje srčne mišice.
S strani srca obstaja več vrst zapletov hipertenzije:
- ishemična bolezen;
- angina pektoris;
- ateroskleroza koronarnih žil;
- akutna oblika srčnega popuščanja v obliki miokardnega infarkta;
- kronično srčno popuščanje.
Visoka raven krvnega tlaka povzroči nastanek možganskih motenj pri človeku, ki se v praksi kažejo kot huda omotica, glavoboli, tinitus, izguba spomina in drugo. Obstaja več možnosti za kompleksne cerebralne zaplete hipertenzije:
- encefalopatija z vestibularnimi motnjami;
- ishemična in hemoragična kap;
- kognitivne motnje možganske aktivnosti.
Kot veste, ledvice nadzorujejo količino vode in soli v telesu. Ko pa se krvni tlak dvigne, lahko v celoti opravljajo svojo glavno nalogo. To prispeva k številnim zapletom, vključno z:
- odpoved ledvic;
- disfunkcija filtracije in izločanja tekočine;
- nefroskleroza.
Takšne motnje vodijo do razvoja številnih simptomov pri hipertenzivnih bolnikih, ki kažejo na patologijo ledvic. Bolna oseba se začne pritoževati zaradi splošne šibkosti, slabega počutja, otekanja in brez vzroka slabosti.
Očesna okvara se kaže s pojavom krvavitev v mrežnici, oteklino glave vidnega živca in postopno izgubo vida. S strani perifernih žil pri arterijski hipertenziji je najnevarnejši zaplet disekcija njihovih sten, zlasti dobro znana anevrizma aorte, ki nastane in je asimptomatska, pogosto povzroči nenadno smrt.
Diagnostika
Diagnoza hipertenzije z določitvijo stopnje in stopnje razvoja bolezni je pomemben korak k predpisovanju ustreznega zdravljenja patološkega stanja. Zato se morate ob prvih znakih hipertenzivne bolezni takoj obrniti na zdravstveno ustanovo, da ugotovite vzroke visokega krvnega tlaka in metode za njegovo odpravo.
Nabor diagnostičnih ukrepov za sum hipertenzije vključuje številne laboratorijske in instrumentalne študije, vključno z:
- laboratorijski krvni test za določitev ravni kalija in magnezija, kreatinina, slabega holesterola, glukoze itd.;
- biokemična študija urina z določitvijo količine beljakovin;
- elektrokardiografija (EKG);
- ultrazvočni pregled srca;
- Dopplerjev pretok;
- pregled fundusa.
Diagnostični postopek za hipertenzijo, ki nam omogoča določitev stopnje okvare, je sestavljen iz dveh stopenj:
- prva faza je določitev kliničnih manifestacij bolezni iz besed hipertenzivnega bolnika in pridobitev rezultatov dodatnih študij;
- druga stopnja je posebna študija, ki vam omogoča določitev natančnega obsega bolezni in prisotnosti njenih zapletov pri bolniku z uporabo magnetne resonančne terapije (MRI) ali rentgenskega pregleda.
Dnevno spremljanje krvnega tlaka vam omogoča, da dobite natančno sliko o poteku bolezni. Zahvaljujoč temu lahko določite obseg nihanj tlaka čez dan in določite njegovo povprečje, ki bo označevalo stopnjo hipertenzije. Glavna pomanjkljivost takšne raziskave je visoka cena.
Zdravljenje
Zdravljenje poslabšanj hipertenzije mora potekati v kardiološki bolnišnici, kjer je mogoče stalno spremljati raven krvnega tlaka. Poleg tega lahko zdravnik po potrebi spremeni načrt zdravljenja bolnika in v vsakem posameznem kliničnem primeru predpiše učinkovitejša zdravila.
Zdravljenje bolezni se začne z imenovanjem posebne diete, ki strogo omejuje namizno sol, mastno in ocvrto hrano, pa tudi drobovino, prekajeno meso in izdelke iz moke. Prehrana za hipertenzivne bolnike je namenjena izboljšanju splošnega stanja, preprečevanju razvoja edema, normalizaciji teže in podobno.
V skladu z novimi evropskimi priporočili mora biti zdravljenje hipertenzije celovito in nujno vključevati številna zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v znižanje krvnega tlaka in odpravo tveganja preoblikovanja bolezni v maligno različico poteka ali razvoja zapletov patološkega stanja. Med najpogosteje uporabljenimi skupinami zdravil za hipertenzijo so:
- zaviralci alfa;
- zaviralci ganglijev;
- zaviralci ACE;
- zaviralci beta;
- zaviralci kalcijevih kanalčkov;
- diuretiki.
Posebno pozornost zdravnik posveča predpisovanju diuretikov. Dejstvo je, da ni vsak diuretik varen za telo hipertenzivnega bolnika zaradi svojih lastnosti izpiranja kalija. Zato je treba jemanje takšnih zdravil kombinirati z uporabo dodatkov kalija pod nadzorom biokemične sestave krvi. Poleg tega diuretiki ne samo znižajo krvni tlak, ampak tudi odpravijo otekanje tkiva z odstranitvijo odvečnega natrija.
Samozdravljenje hipertenzije je strogo prepovedano.
Prav tako ni priporočljivo uporabljati tradicionalnih antihipertenzivnih zdravil brez odobritve zdravnika. Prepovedana dejanja kot glavna kontraindikacija lahko povzročijo nujno hipertenzivno krizo in potrebo po takojšnji namestitvi bolnika v specializirano bolnišnico, da se ugotovijo vzroki zapletov in se odločijo za nadaljnje taktike za njihovo odpravo.
Preprečevanje
Da bi preprečili hipertenzijo, je treba opraviti niz ukrepov, namenjenih pravočasnemu prepoznavanju in odpravljanju tveganj za razvoj patološkega stanja ter stabilizaciji že visokega krvnega tlaka. Da bi preprečili pojav prvih znakov bolezni, mora oseba normalizirati svoj življenjski slog, opustiti slabe navade in porabo soli, povečati telesno aktivnost in tudi izgubiti odvečno težo. Posebno pozornost je treba nameniti zdravju potencialnih bolnikov, pri katerih je tveganje za razvoj hipertenzije dedno. Ta kategorija ljudi mora vedno imeti pri roki napravo za merjenje tlaka, s katero lahko spremljajo njegovo stanje.
Težave s krvnim tlakom lahko preprečimo z:
- vodite aktiven življenjski slog (fizikalna terapija, fitnes, masaža, sprehodi na svežem zraku, smučanje, plavanje v bazenu) in redno trenirajte v telovadnici;
- odreči se nezdravi hrani, kajenju in pitju alkohola;
- zmanjšajte vnos soli na 3-4 g na dan;
- prepovedati si jesti živila z visoko vsebnostjo živalskih maščob, konzervansov in holesterola;
- vzdržujte jasno dnevno rutino in vadite zadosten spanec;
- preprečiti nastanek odvečnih maščobnih oblog, ki povzročajo debelost;
- preprečiti stresne situacije;
- redno opravljajte preventivne preglede pri kardiologu in opravite potrebne teste;
- Ko se pojavijo prvi znaki povišanega krvnega tlaka, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Osebe, ki so podedovale nagnjenost k hipertenziji, morajo biti pozorne na svoje zdravje, se gibati in redno opravljati preglede. Pripravljena diagnoza hipertenzije vključuje klinično opazovanje bolnikov in po potrebi napotitev na komisijo za ugotavljanje invalidnosti.